Эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту и боррелиозу за 2009 год

Сезонность клещевого боррелиоза и клещевого вирусного энцефалита определяется циклом развития клещей. В 2009 году активность природного очага наступила 7 апреля и с учётом климатических особенностей продолжилась до конца ноября. Основные переносчики возбудителей являются клещи Ix. persulcatus et ricinus.

Существенным является трансмиссивный путь передачи, только один случай клещевого энцефалита связан с алиментарным путём заражения (употребление козьего молока).

За весенне-летний период 2009г. обратились за медицинской помощью с укусами клещей 6871 человек (в 2008 году 3835 человек), из них детей 1575 (в 2008г. - 936), что составляет 22,9%.

Обращаемость с укусами клещей по сравнению с прошлым годом увеличилась на 79,1%.

Укусы клещами зарегистрированы во всех районах области.

Серопрофилактику провели 847 человек (12,3%), из них 729 детей (46,2% от числа обратившихся).

В г. Пскове обратились с укусами 2227человек (в 2008 г.1387 чел.), детей 419 (в 2008г. - 295 детей). Серопрофилактикой охвачены 346 человек ( 15,7%), из них 328детей. Среди детей серопрофилактика проведена в 78,2% случаев.

Из общего числа обратившихся 1808 человек сдали на анализ клеща, что составляет 26,3% (из них 1369 в лаборатории ФГУЗ «ЦГиЭ в области» и 439 в лабораторию филиала г. Великие Луки). В 104 клещах (5,7%) обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита. В 2008г. исследовано 476 клещей, из них в 8 обнаружен вирус клещевого энцефалита (1,6%).

Инфицированные клещи были из Псковского района д.Торошино, д.Соловьи -2, д.Большое Загорье и д.Обижа, д.Дигонец, д.Лопатово, Островского района 2 ( Гороховое озеро, д.Заборовье), Печорского д.Лавры, д.Губари, о.Крупп, Опочецкого, Стругокрасненского районов, в г.Пскове с территорий военного аэродрома в Крестах и воинской части в Промежицах, Порховского р-на: д.Болоты, д.Хилово, Палкинского р-на д.Ручьи, Новоржевского р-на д.Тараскино, садоводческих товариществ Псковского района: Кебь, Черняковицы, Пристань-4, Дедовичского р-на д.Кривец, Великолукского д.Кулябики, д.Поречье и др., Новосокольнического д.Грыжево, д.Булавцы, Плюсского, Пушкиногорского, Невельского, Дновского, Гдовского д.Островцы и д. Смуравьёво, а также из Ленинградской, Московской и Тверской областей, Белоруссии и Эстонии.

Серологическое исследование на антиген вируса клещевого энцефалита провели 798 человек (716 в лаборатории ФГУЗ «ЦГиЭ в области» и 82 в г.Великие Луки. В 127 пробах (15,9%) обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита. Положительные результаты выявлены у людей, пострадавших от клещей в г.Пскове, Опочецком, Плюсском, Островском, Гдовском, Порховском (1 из них санаторий «Хилово»), Красногородском, Новосокольническом, Великолукском, Пыталовском, Себежском, Невельском и Печорском районах).

Высокая обращаемость за исследованиями, связана не только высокой активностью клещей, но и с тем, что по решению Губернатора были выделены денежные средства на бесплатные исследования. 104 жителя области своевременно были пролечены от клещевого энцефалита, что значительно снизило заболеваемость и возможную смертность.

В период летней оздоровительной компании не регистрировались случаи заболеваний клещевым вирусным энцефалитом среди детей.

В период деятельности летней оздоровительной компании проведены акарицидные обработки на площади 92,06га, в т.ч. до начала работ 66,13га, между 1 и11 сменами 12,4га и между 11 и 111 сменами -13,53га

В летней оздоровительный период зарегистрированы 22 ребёнка с укусами клещей:

«Солнечный» Великолукского района - 2

«Звездный» Невельского района - 4

«Дубно» Гдовского района - 1

«Чайка» Великолукского района - 6

«Березка» Великолукского района - 3

«Нептун» Псковского района - 1

«Ленок» Невельского района - 1

«Алые паруса» Островский район - 1

Санаторий «Хилово» с оздоровлением детей - 2

«Энергия» Печорского района - 1

При этом 19 детям из 22 был введен противоклещевой иммуноглобулин. Серопрофилактикой не охвачены трое детей. В двух случаях отрицательный результат исследования клеща на антиген вируса и один случай отказа.

Заболеваемость клещевым энцефалитом составила 4,8 на 100 тыс., в 2008г.-3,5.

Клещевой вирусный энцефалит зарегистрирован в 10 территориях области, всего 34 случая, в том числе 3 случая среди детей до 14 лет.:

г. Псков - 15, из них 1 ребёнок

Палкинский р-н - 5, из них два с летальным исходом.

Печорский р-н - 1 (ребенок)

Опочецкий р-н - 1 с летальным исходом

Островский р-н - 2

Псковский р-н - 5

Пыталовский р-н - 1

Порховский р-н -1

Гдовский р-н - 2

Красногородский р-н - 1( ребенок)

По клиническому течению лихорадочная, стёртая и инаппарантная форма составила-64,8%; менингоэнцефалитическая -14,7%; менингеальная - 17,6%; полиомиелитическая-2,9%..

Серологические диагностические исследования проводятся в иммунологической лаборатории городской больницы №2.

В 2009 году в иммунологической лаборатории при городской больнице №2 проведено 2075 исследований на клещевой энцефалит и боррелиоз. Из них иммуноглобулины к вирусу клещевого энцефалита обнаружены у 12,9% из числа обследованных ( Ig.M 100 чел.и Ig.G 169чел.), иммуноглобулины к боррелиям 10, 7% ( Ig.M 91чел. и Ig.G 132 чел.).

Заболеваемость клещевым боррелиозом составила 21,9 на 100 тыс., всего 153 случая:

Клещевой боррелиоз

Лабораторное подтверждение имеют только 10,7% больных клещевым боррелиозом, что является показателем гипердиагностики.

По причине отсутствия исследования клещей на заражённость боррелиями, проводится неспецифическая профилактика среди пострадавших от клещей. Неспецифическая профилактика и диспансерное наблюдение за переболевшими КВЭ и ИКБ ведётся на базе городской больницы №2.

По результатам мониторинга за клещевым вирусным энцефалитом в весенне-летний сезон 2009 года определились 23 эндемичные территории по клещевому энцефалиту из 26 административных территорий: Великолукский, Гдовский, Дедовический, Дновский, Красногородский, Куньинский, Невельский, Новоржевский, Новосокольнический, Опочецкий, Островский, Палкинский, Печорский, Плюсский, Порховский, Псковский, Пыталовский, Пушкиногорский, Себежский, Стругокрасненский, Усвятский районы, г.Псков и пригород, г.Великие Луки и пригород.

Гл. врач С.Никифоров