Опубликовано ср, 08/11/2010 - 04:00 пользователем admin Постановление №7 от 10.08.2010 Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области, А.В.Нестерук, проанализировав заболеваемость инфекционными заболеваниями населения области, отмечаю, что на фоне необычно жаркого лета 2010года, ухудшения качества питьевой воды, использования населением в рекреационных целях водоемов, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам, по данным оперативного мониторинга, в области в июле-августе, отмечается рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Превышение среднемноголетних показателей заболеваемости ОКИ за последние две недели составляет 137,8 и 118,8%. При этом, за 6 мес. 2010г. в сравнении с 6 мес. 2009 года отмечается рост заболеваемости сальмонеллезной инфекцией на 58,9%, в том числе в г. Великие Луки – на 184,4 % и Великолукском районе – на 351,1%; острыми кишечными инфекциями с установленным возбудителем на 33,9%; острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии – на 33,8%, наиболее высокая заболеваемость регистрируется в г. Псков и составляет 609,9 на 100 тыс. населения (+32,1%), Великие Луки – 405,2 (+65,6%), Печорском – 425,6 (+38%) и Псковском районах – 392,6 (+20,7%). Участились случаи регистрации острых кишечных инфекций среди работников торговли и предприятий пищевой промышленности. В лечебно-профилактических учреждениях области неудовлетворительно поставлена работа по диагностике и этиологической расшифровке ОКИ. Из 2 521 случая ОКИ (6 мес. 2010г.) установлена этиология только в 182 случаях или 7,8%, при среднероссийском показателе – 30,7%. Одним из путей передачи инфекции является неудовлетворительное качество подаваемой населению питьевой воды. Неудовлетворительные пробы по бактериологическим показателям из водоразборной сети составили в первом полугодии 2010 года по данным мониторинга 5,4 %. В г. Псков из разводящей сети водопровода в 7 случаях были выделены возбудители ротавирусной инфекции. В области отсутствуют клинико-вирусологические лаборатории, а в микробиологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области» материал от больных направляется крайне редко. С начала 2010 года в России отмечено увеличение числа очагов инфекционных и паразитарных болезней в 2 раза, в основном за счет инфекций, передающихся пищевым, водным и контактно-бытовыми путями. В июне-июле спектр нозологических форм был представлен вирусным гепатитом А, норовирусной и ротовирусной инфекциями, дизентерией Флекснера и Зонне, сальмонеллезами, энтеровирусными инфекциями, пищевыми токсикоинфекциями стафилококковой и энтеробактериальной этиологии. Большинство очагов связаны с нарушением санитарно-эпидемиологических правил на предприятиях общественного питания (содержание помещений, хранение продуктов, соблюдение правил личной гигиены), на пищеблоках летних оздоровительных учреждений, на коммунальных сетях населенных пунктов. В условиях аномально высоких летних температур, засухи во многих регионах России происходит уменьшение дебита водоисточников, обмеление рекреационных зон поверхностных водоемов, что приводит к дефициту воды, существенному изменению её качественных показателей и способствует формированию водных очагов инфекционных болезней различной этиологии, а также повышает риск развития такой опасной нозологии как холера. В течение 3-х последних лет случаи заболеваний холерой на территории страны не регистрировались. Вместе с тем, в рамках проводимого в плановом порядке мониторинга за циркуляцией возбудителя холеры в России, из объектов окружающей среды ежегодно изолируется от 29-ти до 119 холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп. В Псковской области в июле 2010 году при проведении в плановом порядке мониторинга за циркуляцией возбудителя холеры в 79-ти стационарных точках холерные вибрионы из объектов окружающей среды не выделены. В июне – июле 2010 года в Российскую Федерацию было завезено три случая холеры из Индии, не получившие дальнейшего распространения среди населения. При анализе мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения при завозе холеры, выявлен ряд недостатков, в том числе, отсутствие настороженности медицинского персонала при клинических проявлениях, не исключающих диагноз холеры у граждан, прибывших из Индии. Помимо холеры с начала 2010 года были зарегистрированы случаи завоза на территорию Российской Федерации лихорадки Денге (Таиланд, Индонезия), брюшного тифа (Египет), полиомиелита (Республика Таджикистан, Республика Узбекистан). С учетом все возрастающей в последние годы туристической активности российских граждан, сохраняется возможность заносов инфекции в страну всеми видами международного транспорта. В 2010году не организованы и не проведены тренировочные учения с вводом условного больного холерой в Гдовском, Невельском, Пустошкинском, Усвятском, Островском и Палкинском районах. В целях недопущения распространения на территории Псковской области заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи инфекции в условиях аномально жаркой погоды, недопущению возникновения случаев холеры и формирования эпидемических очагов, связанных с завозом инфекции на территорию области, с учетом СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры», СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», постановления Главного государственного санитарного врача по Псковской области от 17.05.2010 № 3 «О профилактике острых кишечных инфекций», письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 05.08.2010 № 01/11604-0-23 «О дополнительных мерах по недопущению распространения инфекционных болезней в условиях аномально жаркого лета» ПОСТАНОВЛЯЮ: 1.Главам муниципальных образований городов и районов Псковской области: 1.1. Продолжать работу по благоустройству пляжей (мест для купания населения), в части оборудования и дезинфекции контейнеров для сбора твердых бытовых отходов, своевременности вывоза мусора, регулярной очистки рекреационных зон. 1.2. Держать на контроле показатели качества и объемы воды, подаваемой населению: - при возникновении дефицита водоснабжения принимать меры по обеспечению подвозов воды, снабжению населения фабрично расфасованной водой в достаточном количестве; - при ухудшении качественных показателей водопроводной воды вводить режим гиперхлорирования. 2. Руководителям предприятий торговли продовольственными товарами и изделиями, предназначенными для контакта с продуктами питания и водой, продовольственных оптовых рынков, предприятий общественного питания, пищевой промышленности, пищеблоков всех учреждений и организаций: 2.1.Обеспечить однократное бактериологическое обследование на группу энтеропатогенных бактерий работников предприятий торговли продовольственными товарами и изделиями, предназначенными для контакта с продуктами питания, продовольственных оптовых рынков, предприятий общественного питания, буфетов, киосков, пищеблоков всех учреждений и организаций, кремово-кондитерских цехов, промоутеров, мерчендайзеров, консультантов в местах продаж по их возвращении из отпусков в период август-октябрь 2010 года. 2.2. Не допускать до работы без результатов бактериологического обследования на группу энтеропатогенных бактерий выше перечисленных категорий работников по возвращении их из отпусков в период август-октябрь 2010 года. 2.3. Временно до особых указаний запретить изготовление многокомпонентных салатов с добавлением куриного мяса и яиц на предприятиях общественного питания, торговли, детских и подростковых учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления. 3. Руководителям учреждений и предприятий всех форм собственности: 3.1.Обеспечить выполнение Постановления Главного государственного санитарного врача по Псковской области от 17.05.2010 № 3 «О профилактике острых кишечных инфекций». 4. Председателю Комитета по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам муниципальных и государственных учреждений здравоохранения: 4.1. Обеспечить готовность учреждений к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой; 4.2.Продолжить проведение специальной подготовки по холере медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), лабораторий, станций скорой (неотложной) медицинской помощи; 4.3.Принять меры по обеспечению готовности ЛПУ к приему больных (подозрительных) холерой, их лабораторному обследованию, наличию средств лечения и диагностики; 4.4.Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике острых кишечных инфекций, в том числе холеры. 5. Главным врачам Гдовского, Островского, Палкинского, Пустошкинского и Усвятского районов организовать тренировочное учение с вводом условного больного холерой в срок до 20 августа 2010года. 6. Председателю Комитета по здравоохранению и фармации Псковской области, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения принять меры по созданию запаса бактериофагов для экстренной профилактики ОКИ в эпидемических очагах. 7. Начальникам отделов эпидемиологического и санитарного надзора, начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области: 7.1. Взять на контроль ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями, своевременностью поступления экстренных извещений на больных из лечебно-профилактических учреждений. 7.2. Усилить надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, качеством и объемом воды, подаваемой населению, коммунальными объектами, местами массового отдыха населения; ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы, инициировать регулярную очистку рекреационных зон. 7.3.При проверке к открытию общеобразовательных учреждений к новому учебному 2010-2011 году обратить особое внимание на обеспеченность и исправность холодильного и технологического оборудования, укомплектованность пищеблоков квалифицированным и обученным персоналом, наличием моющих и дезинфицирующих средств, комплектов столовой и кухонной посуды 7.4. В случае ухудшения эпидемической ситуации по острым кишечным инфекциям вынести на обсуждение органов исполнительной власти вопрос об иммунизации работников декретированных групп против гепатита А и дизентерии работников предприятий пищевой промышленности. 7.5. Обеспечить качественный эпидемиологический надзор за холерой на всех этапах выявления больных. 7.6. При работе с юридическим лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, обратить внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой. 7.7. Настоящее постановление довести до сведения всех заинтересованных учреждений, организаций и предприятий независимо от их форм собственности. 8. Начальнику отдела санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Псковской области: 8.1.Оганизовать работу с экипажами самолетов по действиям в случаях выявления больных с диареей, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий. 8.2. Обеспечить качественный эпидемиологический надзор за холерой в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации: 9.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области»: 9.1.Обеспечить качественное эпидемиологическое расследование в очагах инфекционных болезней и подготовку проектов внеочередных и окончательных донесений об очагах инфекционных болезней. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.