Всего зарегистрировано 2035 случаев паразитарных заболеваний, из них на гельминтозы приходится 79,5% от суммы заболеваний. Ведущим гельминтозом является энтеробиоз, на долю которого приходится 55%. В течение года регистрировались лямблиоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, трихинеллёз, токсокароз.

Аскаридоз

Всего в области зарегистрировано 396 случаев аскаридоза, из них 56,5% приходится на детей до 14 лет. Заболеваемость аскаридозом ниже уровня 2008 г. на 6,3% и среди детей на 16,3%.

Из общего числа случаев аскаридоза на долю городских жителей приходится 71,7%; на долю сельских жителей 28,3%.

Самые высокие показатели заболеваемости в Палкинском районе 350,6; Новоржевском-151,7; Великолукском-127,8 и г. Великие Луки-132,9. В г.Великие Луки идёт стабильный рост заболеваемости аскаридозом, которая в 2,3 раза превышает областной показатель.

Рост заболеваемости аскаридозом отмечен в Порховском районе.

В отчётном году не регистрировался аскаридоз в Пушкиногорском и Дедовическом районах.

В отчётном году зарегистрировано 90 микроочагов аскаридоза. Оздоровление населения от аскаридоза носит формальный характер. Только в 6 районах обеспечен санитарно-гельминтологический контроль. В микроочагах Палкинского района обнаружены 6 положительных результатов из 23.

В селитебной зоне проведено всего 1220 исследований на паразитарную чистоту, в 26 (2,1%) обнаружены яйца геогельминтов. С территорий дошкольных учреждений исследовано 771 проба почвы, из них 19 с положительным результатом (2,4%).

Не проводятся исследования почвы с территорий животноводческих комплексов.

Не проводятся исследования воды из нецентрализованных источников в детских и подростковых учреждениях на паразитологические показатели.

Энтеробиоз

Энтеробиоз является ведущим гельминтозом, на долю которого приходится 55%.

Всего за 2009г. зарегистрировано 1119 случаев энтеробиоза, среди детей до 14 лет 1042 (93,1%).

Городские жители среди инвазированных составляют 66,7%.

В структуре заболеваемости энтеробиозом наибольший удельный вес составляют дети школьного возраста -66,8% и 3-6 лет - 32%. В возрастной группе 3-6 лет организованные дети составили 62,3%.

Заболеваемость составила 160,7 на 100 тыс., ниже уровня 2008г. 30,2 %. Среди детей до 14 лет 1136,4 ниже уровня прошлого года 30,9%.

Показатели заболеваемости энтеробиозом снизились в 19 территории. Рост заболеваемости отмечен в Куньинском, Новоржевском, Себежском и Стругокрасненском районах.

Плановые обследования на энтеробиоз дошкольников, школьников, амбулаторных и стационарных больных проводятся в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. Неудовлетворительно выполняется охват плановым обследованием на энтеробиоз, что противоречит требованиям СанПиНа 3.2.1333-03 и СП 3.2.1317-03. Школьники обследованы на 56,8%; дети дошкольных учреждений на 74,3%; декретированные группы на 77,6%.

Показатель поражённости острицами обследованного населения составляет 1,8%, в 2008г. 2,4%. В том числе пораженность школьников- 3,5%, в 2008г.4,6%, детей дошкольных учреждений-2,2%, в 2008г.-3,3%, амбулаторных больных-0,8%, в 2008г.-2,0% и декретированных контингентов- 0,12%, в 2008г.-0,8%.

Вопросы профилактики гельминтозов освещаются при проведении гигиенического обучения декретированных контингентов.

Лямблиоз

В 2009г. лямблиоз регистрировался на 4 территориях. Всего зарегистрировано 30 случаев, заболеваемость составила 4,3 на 100 тыс. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 20 случаев, заболеваемость составила 21,8. От общего числа больных на долю жителей г.Пскова приходится 80%. Заболеваемость лямблиозом в г. Пскове составила 12,4 на 100 тыс., что превышает областной показатель в 2,8 раза. За отчётный период заболеваемость снизилась на 53,3% и среди детей на 41,4%.

С профилактической целью лабораториями ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области» и его филиалами обследовано на лямблиоз 19291 человек, из них у 5 обнаружены лямблии, поражённость составила 0,02%.

Плановые обследования на лямблиоз детей дошкольного возраста, школьников, стационарных и амбулаторных больных проводятся клинико-диагностическими лабораториями.

Дифиллоботриоз

Всего зарегистрировано 68 случаев, из них 32,3% (29 случаев) среди жителей г. Пскова Заболеваемость дифиллоботриозом составила 9,8 на 100 тыс., что на 32,4% ниже уровня прошого года. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 2 случая. Дифиллоботриоз регистрировался в 11 территориях. В эндемичных территориях заболеваемость составила в Гдовском районе - 69,6 на 100 тыс., что на 1,9% выше уровня прошлого года, Псковском - 19,6 на 41% превысила показатель 2008г., Печорском - 21,7 и г.Пскове - 15.

Выше среднеобластного показателя заболеваемость в Стругокрасненском районе 20,3.

Прочие гельминтозы

Зарегистрировано 5 случаев трихинеллёза, связанные с употреблением в пищу мяса дикого кабана и случай токсокароза в г. Пскове.

Чесотка

Во исполнение приказа МЗ РФ №162 от 24.04.03г. Об утверждении отраслевого стандарта. «Протокол ведения больных. Чесотка» диагноз чесотки устанавливается и включается в отчётную форму лабораторно подтвержденная.

Территории, в которых организована лабораторная диагностика, отмечается значительное снижение заболеваемости. Всего зарегистрировано 232 случая. Заболеваемость чесоткой составила 33,3 на 100 тыс., что на 12,5% выше уровня прошлого года.

По-прежнему остаётся высокая заболеваемость по южным районам, курируемых Великолукским диспансером. Выше областного показателя от 3,5 до 4х раз заболеваемость чесоткой в Куньинском, Великолукском, Пустошкинском районах, и г. Великие Луки. В этих же территориях отмечается рост заболеваемости среди детей и превышение показателя по области от 3,5 до 5 раз.

Микроспория

Всего зарегистрировано 184 случая. Заболеваемость составила 26,4 на 100 тыс., что на 2,6% ниже уровня 2008 года. Среди детей заболеваемость составила 183,2. На долю детей приходится 91,3% от общего числа больных.

Высокие показатели заболеваемости в Стругокрасненском - 108,1; Пушкиногорском - 67,1; Псковском- 58,3.

Клещевой энцефалит и боррелиоз

Сезонность клещевого боррелиоза и клещевого вирусного энцефалита определяется циклом развития клещей. В 2009 году активность природного очага наступила 7 апреля и с учётом климатических особенностей продолжилась до конца ноября. Основные переносчики возбудителей являются клещи Ix. persulcatus et ricinus.

Существенным является трансмиссивный путь передачи, только один случай клещевого энцефалита связан с алиментарным путём заражения.

За весенне-летний период 2009г. обратились за медицинской помощью с укусами клещей 6871 человек ( в 2008 году 3835 человек), из них детей 1575 (в 2008г. - 936 ), что составляет 22,9%.

Обращаемость с укусами клещей по сравнению с прошлым годом увеличилась на 79,1%.

Укусы клещами зарегистрированы во всех районах области. Серопрофилактику провели 847 человек (12,3%), из них 729 детей (46,2% от числа обратившихся).

В г. Пскове обратились с укусами 2227человек (в 2008 г. - 1387 чел.), детей 419 (в 2008г. - 295 детей). Серопрофилактикой охвачены 346 человек ( 15,7%), из них 328детей. Среди детей серопрофилактика проведена в 78,2% случаев.

Из общего числа обратившихся 1808 человек сдали на анализ клеща, что составляет 26,3% (из них 1369 в лаборатории ФГУЗ «ЦГиЭ в области» и 439 в лабораторию филиала г. Великие Луки). В 104 клещах (5,7%) обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита. В 2008г. исследовано 476 клещей, из них в 8 обнаружен вирус клещевого энцефалита (1,6%).

Инфицированные клещи были из Псковского района д.Торошино, д.Соловьи -2, д.Большое Загорье и д.Обижа, д.Дигонец, д.Лопатово, Островского района 2 ( Гороховое озеро, д.Заборовье), Печорского д.Лавры, д.Губари, о.Крупп, Опочецкого, Стругокрасненского районов, в г.Пскове с территорий военного аэродрома в Крестах и воинской части в Промежицах, Порховского р-на: д.Болоты, д.Хилово, Палкинского р-на д.Ручьи, Новоржевского р-на д.Тараскино, садоводческих товариществ Псковского района: Кебь, Черняковицы, Пристань-4, Дедовичского р-на д.Кривец, Великолукского д.Кулябики, д.Поречье и др., Новосокольнического д.Грыжево, д.Булавцы, Плюсского, Пушкиногорского, Невельского, Дновского, Гдовского д.Островцы и д. Смуравьёво, а также из Ленинградской, Московской и Тверской областей, Белоруссии и Эстонии.

Серологическое исследование на антиген вируса клещевого энцефалита провели 798 человек (716 в лаборатории ФГУЗ «ЦГиЭ в области» и 82 в г.Великие Луки. В 127 пробах (15,9%) обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита. Положительные результаты выявлены у людей, пострадавших от клещей в г.Пскове, Опочецком, Плюсском, Островском, Гдовском, Порховском (1 из них санаторий «Хилово»), Красногородском, Новосокольническом, Великолукском, Пыталовском, Себежском, Невельском и Печорском районах).

В период летней оздоровительной компании не регистрировались случаи заболеваний клещевым вирусным энцефалитом среди детей.

В период летней оздоровительной компании проведены акарицидные обработки на площади 92,06га, в т.ч. до начала работ 66,13га, между 1 и11 сменами 12,4га и между 11 и 111 сменами -13,53 га

В летней оздоровительный период зарегистрированы 22 ребёнка с укусами клещей: «Солнечный» Великолукского района - 2 «Звездный» Невельского района - 4 «Дубно» Гдовского района - 1 «Чайка» Великолукского района - 6 «Березка» Великолукского района - 3 «Нептун» Псковского района - 1 «Ленок» Невельского района - 1 «Алые паруса» Островский район - 1 Санаторий «Хилово» с оздоровлением детей - 2 «Энергия» Печорского района - 1

При этом 19 детям из 22 был введен противоклещевой иммуноглобулин. Серопрофилактикой не охвачены трое детей. В двух случаях отрицательный результат исследования клеща на антиген вируса и один случай отказа.

Заболеваемость клещевым энцефалитом составила 4,8 на 100 тыс., в 2008г. - 3,5.

Клещевой вирусный энцефалит зарегистрирован в 10 территориях области, всего 34 случая, в том числе 3 случая среди детей до 14 лет:

г. Псков - 15, из них 1 ребёнок Палкинский р-н - 5, из них два с летальным исходом Печорский р-н - 1 (ребенок) Опочецкий р-н - 1 с летальным исходом Островский р-н - 2 Псковский р-н - 5 Пыталовский р-н - 1 Порховский р-н - 1 Гдовский р-н - 2 Красногородский р-н - 1 (ребенок)

По клиническому течению лихорадочная, стёртая и инаппарантная форма составила - 64,8%; менингоэнцефалитическая - 14,7%; менингеальная - 17,6%; полиомиелитическая - 2,9%.

Серологические диагностические исследования проводятся в иммунологической лаборатории городской больницы №2.

В 2009 году в иммунологической лаборатории при городской больнице №2 проведено 2075 исследований на клещевой энцефалит и боррелиоз. Из них иммуноглобулины к вирусу клещевого энцефалита обнаружены у 12,9% из числа обследованных ( Ig.M 100 чел.и Ig.G 169чел.), иммуноглобулины к боррелиям 10, 7% ( Ig.M 91чел. и Ig.G 132 чел.).

Заболеваемость клещевым боррелиозом составила 21,9 на 100 тыс., всего 153 случая:

Клещевой боррелиоз

Лабораторное подтверждение имеют только 10,7% больных клещевым боррелиозом, что является показателем гипердиагностики.

По причине отсутствия исследования клещей на заражённость боррелиями, проводится неспецифическая профилактика среди пострадавших от клещей. Неспецифическая профилактика и диспансерное наблюдение за переболевшими КВЭ и ИКБ ведётся на базе городской больницы №2.

По результатам мониторинга за клещевым вирусным энцефалитом в весенне-летний сезон 2009 года определились 23 эндемичные территории по клещевому энцефалиту из 26 административных территорий: Великолукский, Гдовский, Дедовический, Дновский, Красногородский, Куньинский, Невельский, Новоржевский, Новосокольнический, Опочецкий, Островский, Палкинский, Печорский, Плюсский, Порховский, Псковский, Пыталовский, Пушкиногорский, Себежский, Стругокрасненский, Усвятский районы, г.Псков и пригород, г.Великие Луки и пригород.

Главный врач С.В.Никифоров