Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2011году объявила 28 июля Всемирным Днем борьбы с вирусными гепатитами. Это решение принято с целью повышения осведомленности о данных заболеваниях, привлечения внимания к проблемам диагностики, профилактики и лечения вирусных гепатитов и связанных с ними заболеваний.

Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в области, особенно в последние годы, существенно повлияло на уровни заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов.

Число привитых против гепатита В детей и взрослых за последний год в Псковской области увеличилось на 12 тысяч и составило с начала реализации национального приоритетного проекта «Здоровье» – 430 тысяч человек. Уровни охвата профилактическими прививками детей во всех возрастных группах ежегодно превышают 96%, а взрослого населения в группе лиц 18-59 лет к началу 2013 года выросли до 73,9%.

Формирование устойчивого иммунитета населения к гепатиту В позволило значительноснизить заболеваемость острым гепатитом В (ОГВ) в области и достигнуть к началу 2013 года показателя 0,9 на 100 тыс. населения (по РФ 1,42 на 100 тыс. населения), заболеваемость среди детей до 17 лет не регистрировалась (по РФ показатель 0,13 на 100 тыс. детей данного возраста). Показатель впервые выявленных носителей вируса гепатита В с момента реализации проекта «Здоровье» снизился с 14,7 на 100 тыс. населения (в 2005 году) до 1,63 на 100 тыс. населения (в 2012 году).

Достижение и поддержание стабильно низкого уровня заболеваемости ОГВ позволило в 2012 году начать работу по сертификации территории области для решения задачи ликвидации острого гепатита В.

Сохраняющаяся высокая эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов в настоящее время определяется ежегодной регистрацией высоких уровней впервые выявленных хронических форм заболевания вирусными гепатитами, которые характеризуются возможным неблагоприятным исходом заболевания, включая развитие цирроза и (или) первичной гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлены инфицированием вирусами гепатитов В или С. При вирусных гепатитах сочетанной этиологии тяжесть и прогноз заболевания значительно ухудшаются.

В Псковской области за последнее десятилетие заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) выросла более чем в 3,5раза: с 7,6 в 1999г. до 26,7 на 100 тыс. населения в 2012г. При этом рост заболеваемости ХВГ обусловлен, главным образом, увеличением заболеваемости хроническим гепатитом С (ХГС) в 4,8 раза: с 3,9 в 1999г. до 18,6 на 100 тыс. населения в 2012г., тогда как за указанный период заболеваемость хроническим гепатитом В (ХГВ) увеличилась в 2,4 раза: с 3,0 до 7,3 на 100 тыс. населения, что обусловлено целенаправленной работой по иммунопрофилактике этой инфекции. Значительно утяжеляется течение гепатита В в сочетании с дельта-агентом (гепатит D), который по данным Роспотребнадзора выявляется в 0,2-0,3% случаев от общего количества острых и хронических форм гепатита В.

По результатам мониторинга за 2012 год наибольшие показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами регистрировались в возрастных группах 30-39лет. Среди детей до 14 лет зарегистрирован 1 случай заболевания хроническим вирусным гепатитом В в возрастной группе 7-10 лет и 1 случай заболевания хроническим вирусным гепатитом С в возрастной группе 3-6 лет. Необходимо проводить полное обследование беременных женщин на маркеры вирусных гепатитов В и С. Организовывать наблюдение за детьми, рожденными женщинами больными ХГВ и ХГС и с носительством HbsAg с консультацией врача-инфекциониста и проведением лабораторного обследования. Детей, имеющих контакт с больным ХГВ и носителем HbsAg необходимо обследовать после получения курса вакцинации на наличие защитного титра анти-HBs.

По данным, представленным по результатам проведения эпидемиологического обследования, в структуре установленных путей передачи вирусов гепатитов В и С настоящее время преобладает половой путь передачи. Сохраняется риск передачи вирусов гепатитов В и С при инъекционном применении психоактивных препаратов. Остается незначительной доля инфицирования при различных медицинских манипуляциях. Существует риск инфицирования ВГВ в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги (педикюр, маникюр, татуаж и прочие).

Инфицирование вирусами гепатитов А и Е (кишечные инфекции), происходит в результате употребления в пищу загрязненных продуктов питания, воды, через грязные руки и т.п. На заболеваемость гепатитами А и Е влияет уровень санитарно-коммунального благоустройства, гигиенические навыки населения.

Вирусный гепатит Е на территории Псковской области не регистрировался. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом А в 2012году составил 0,3 на 100тыс. населения, что в 2 раз ниже, чем в 2011году, самый низкий уровень заболеваемости ВГА за все годы наблюдения.

Основными мерами профилактики гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и иммунизация против вирусного гепатита А, в первую очередь групп высокого риска инфицирования, которые определены календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (медицинские работники, работники сфере обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, лица, выезжающие в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны, а также контактные в очагах гепатита А).

В настоящее время в Росси зарегистрированы комбинированные вакцины для одновременной иммунизации детей и взрослых против вирусного гепатита В и вирусного гепатита А: Твинрикс (Англия), Геп-А+В ин-ВАК (Россия). Кроме того, вакцина Бубо-Кок (коклюшно-дифтерийно-столбнячно- гепатитная В)используется для иммунизации детей до 5 лет , вакцина Бубо-М (дифтерийно-столбнячно- гепатитная В) используется для иммунизации лиц старше 6 лет в рамках национального календаря профилактических прививок.

Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитами призвано привлечь внимание к указанной проблеме, повысить заинтересованность граждан в проведении профилактических мероприятий, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье.