Болезнь, вызванная вирусом Эбола (ранее известное под названием геморрагической лихорадки Эбола), представляет собой тяжелое, и нередко смертельное заболевание с коэффициентом смертности, доходящем до 90%. Этому заболеванию подвержены люди и приматы (мартышки, гориллы и шимпанзе).
Впервые Эбола была отмечена в 1976 году в двух одновременных вспышках, одна из которых произошла в деревне вблизи реки Эбола в Демократической Республике Конго, а другая в отдаленном районе Судана.
Происхождение вируса не установлено, однако на основании имеющихся данных считается, что вероятным хозяином вируса Эбола являются крыланы (Pteropodidae).
В рамках текущей вспышки болезни в Западной Африке большинство случаев инфицирования людей произошло в результате передачи инфекции от человека человеку.
Инфицирование происходит при прямом контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с кровью или другими биологическими жидкостями или выделениями (калом, мочой, слюной, спермой) инфицированных людей. Инфицирование может также произойти при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек здорового человека с окружающими предметами, загрязненными инфекционными жидкостями пациента с БВВЭ, такими как испачканная одежда, постельное белье или использованные иглы.
Более 100 работников здравоохранения подверглись воздействию вируса при уходе за пациентами с БВВЭ. Это произошло из-за того, что они не использовали средства индивидуальной защиты или не принимали надлежащие меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю при уходе за пациентами. Провайдеры медицинской помощи на всех уровнях системы здравоохранения – в больницах, клиниках и медицинских пунктах – должны быть проинформированы о характерных особенностях этой болезни и путях ее передачи и неукоснительного соблюдать рекомендуемые меры предосторожности в области инфекционного контроля.
ВОЗ не рекомендует членам семьи или сообщества ухаживать за людьми с возможными симптомами болезни, вызванной вирусом Эбола, в домашних условиях. За лечением необходимо обращаться в больницу или лечебный центр, укомплектованные квалифицированными врачами и медсестрами и оснащенные оборудованием и средствами для лечения пациентов, инфицированных вирусом Эбола. Если вы все же предпочтете ухаживать за близким человеком дома, ВОЗ настоятельно рекомендует уведомить об этом ваш местный орган здравоохранения и получить надлежащие рекомендации и средства (перчатки и средства индивидуальной защиты [СИЗ]) для лечения, инструкции по надлежащему снятию и утилизации СИЗ и информацию о способах предотвращения дальнейшего распространения инфекции и передачи болезни вам и другим членам семьи или сообщества.
Передача инфекции в сообществах происходит также во время похорон и погребальных обрядов. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего человека, способствуют передаче вируса Эбола. С людьми, умершими от Эболы, необходимо обращаться в надежной защитной одежде и перчатках. Трупы таких людей подлежат немедленному захоронению. По рекомендациям ВОЗ, обращаться с телами умерших людей и заниматься их захоронением должны подготовленные специалисты, имеющие необходимое оборудование для их надлежащего захоронения.
Люди являются разносчиками заболевания до тех пор, пока их кровь и выделения содержат вирус. По этой причине за инфицированными пациентами необходимо тесное наблюдение со стороны врачей и необходимы лабораторные анализы, чтобы убедиться, что вирус более не циркулирует в их крови, прежде чем они вернутся домой. Когда врачи решают, что все в порядке: пациент может вернуться домой, он более не является контагиозным и не может никого заразить в своем окружении. После выздоровления человек может передать вирус своему партнеру через сперму в течение около 7 недель. По этой причине важно, чтобы мужчины воздерживались от половых сношений по крайней мере в течение 7 недель после выздоровления, либо пользовались презервативами, если вступают в половые сношения в течение 7 недель после выздоровления.
Обычно человек вступает в контакт с животным, инфицированным вирусом Эбола, а затем инфекция может передаваться в сообществе от человека человеку.
Во время вспышки заболевания к числу лиц, подверженных большему риску, относятся:
Чтобы выяснить, являются или нет некоторые группы лиц, например лица с ослабленным иммунитетом, или другие категории с иным базовым состоянием здоровья, в большей степени, нежели другие подвержены опасности заражения вирусом, необходимо провести более широкие исследования.
Контакт с вирусом в клиниках и больницах, в местах сбора населения или в домашней обстановке можно держать под контролем, используя защитные средства.
Внезапное повышение температуры, крайняя слабость, боли в мышцах, головная боль и боль в горле являются типичными признаками и симптомами. В дальнейшем наблюдаются тошнота, диарея, сыпь, нарушение функции почек и печени и в некоторых случаях внутренние и внешние кровоизлияния.
Результаты лабораторного анализа указывают на низкое содержание белых кровяных телец и лейкоцитов, а также повышение уровня печеночных ферментов.
Инкубационный период или период времени с момента инфицирования до проявления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Пациент становится контагиозным, когда у него начинают проявляться симптомы. В ходе инкубационного периода больные не контагиозны.
Инфицированность вирусом Эболы можно подтвердить лишь при помощи лабораторного анализа.
Если вы посетили район, о котором известно, что в нём циркулирует болезнь, вызванная вирусом Эбола, или вы вступили в контакт с человеком, в отношении которого известно или подозревается, что у него вирус Эбола, и стали проявляться симптомы, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.
Все сообщения о лицах, в отношении которых подозревается, что они иметь это заболевание, следует незамедлительно передавать в ближайший медпункт. Незамедлительная медицинская помощь имеет важное значение для повышения степени выживаемости при этом заболевании. Также важно удержать под контролем распространение заболевания и незамедлительно приступать к выполнению процедур инфекционного контроля.
Тяжело больным пациентам необходима интенсивная медицинская помощь. Они часто страдают от обезвоживания организма и нуждаются во внутривенном введении жидкостей или пероральной регидратации при помощи растворов, содержащих электролиты. Метода лечения, позволяющего вылечить это заболевание, в настоящее время не существует.
При надлежащем медицинском уходе некоторые пациенты могут поправиться.
Для борьбы против дальнейшего распространения вируса лица, у которых болезнь подозревается или подтверждена, должны изолироваться от других пациентов, а медработники должны общаться с ними, неукоснительно соблюдая меры инфекционного контроля.
На сегодняшний день лицензированных лекарственных препаратов и вакцин от болезни, вызванной вирусом Эбола, нет, но ряд препаратов находится в стадии разработки.
Первичное заражение болезнью, вызванной вирусом Эбола, происходит при обращении с инфицированными животными или тушами, в то время как вторичные случаи инфицирования происходят при прямом контакте с биологическими жидкостями больного человека, либо при небезопасном ведении пациентов или небезопасной практике захоронения. Во время этой вспышки болезни большинство случаев инфицирования произошло в результате передачи инфекции от человека человеку. Для профилактики инфекции и ограничения или прерывания передачи инфекции можно принимать ряд мер:
Кроме того, необходимо ограничить контакты с животными из групп высокого риска инфицирования (такими как крыланы, мартышки или приматы) в затронутых лесных тропических районах. Не прикасайтесь к животному, если вы предполагаете у него инфекцию. Перед употреблением в пищу продукты животного происхождения (кровь и мясо) необходимо подвергать тщательной тепловой обработке.
Работники здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с предполагаемым или подтвержденным заболеванием, подвергаются повышенному риску инфицирования по сравнению с другими группами населения. Во время вспышки болезни принятие ряда важных мер будет способствовать ограничению или прекращению распространения вируса и защите работников здравоохранения и других людей в медицинских учреждениях. Это «стандартные и другие дополнительные меры предосторожности», а также основанные на фактических данных рекомендации, которые, как известно, позволяют предотвратить распространение инфекций. Следующие вопросы и ответы дают подробную информацию об этих мерах предосторожности.
Пациентов с предполагаемой или подтвержденной болезнью, вызванной вирусом Эбола, рекомендуется изолировать в отдельных изоляторах. При отсутствии изоляторов важно, чтобы для людей с предполагаемым и подтвержденным заболеванием были выделены специальные зоны, отделенные от других пациентов. В этих специальных зонах людей с предполагаемым и подтвержденным заболеванием необходимо также размещать раздельно. Доступ в эти зоны должен быть ограничен, необходимое оборудование должно предназначаться строго для зон лечения пациентов с предполагаемой и подтвержденной БВВЭ, а клинический и неклинический персонал должен обслуживать только изоляторы и специальные зоны.
Предпочтительно не допускать посетителей к пациентам с БВВЭ. Если это невозможно, допускать следует только тех людей, которые необходимы для ухода за пациентом, например родителей ребенка.
Гигиена рук крайне важна, и ее необходимо соблюдать:
Важно отметить, что несоблюдение гигиены рук после снятия СИЗ ослабит или сведет на нет преимущества СИЗ.
Для гигиены рук можно использовать спиртосодержащее средство для обработки рук или мыло и проточную воду, при этом необходимо применять правильную методику, рекомендуемую ВОЗ. При видимом загрязнении рук важно всегда мыть их под проточной водой с мылом. Спиртосодержащие средства для обработки рук должны быть доступны в каждом пункте оказания медицинской помощи (при входе в изоляторы и специальные зоны и в них); всегда должны быть доступны проточная вода, мыло и одноразовые полотенца.
Другими ключевыми мерами предосторожности являются безопасные инъекции и процедуры флеботомии, включая безопасное обращение с острыми предметами, регулярная и тщательная уборка, санобработка поверхностей и оборудования и обращение с грязным бельем и отходами.
Кроме того, важно обеспечить безопасную обработку лабораторных образцов, взятых у пациентов с предполагаемой или подтвержденной БВВЭ, и безопасное обращение с телами умерших людей или человеческими останками для патолого-анатомического вскрытия и подготовки к погребению. Все работники здравоохранения и другие специалисты, занимающиеся такой работой в отношении к пациентам с предполагаемой или подтвержденной болезнью, вызванной вирусом Эбола, должны надевать надлежащие СИЗ и соблюдать меры предосторожности и процедуры, рекомендуемые ВОЗ.
ВОЗ настоятельно рекомендует обращаться к представителям общественного здравоохранения за достоверной медико-санитарной информацией относительно болезни, вызванной вирусом Эбола.
Несмотря на то, что конкретного лекарства против Эболы не существует, наилучшим лечением является интенсивный уход, обеспечиваемый в больнице медработниками, использующими процедуры строго инфекционного контроля. Эта инфекция может удерживаться под контролем при помощи рекомендуемых средств защиты.
ВОЗ консультирует страны и население по техническим вопросам в области подготовки к вспышкам Эболы и реагирования на них.
Действия ВОЗ также включают:
Во время вспышки Эболы орган здравоохранения страны, где имеет место вспышка этого заболевания, сообщает о количестве случаев заболевания и количестве смертей. Цифры эти могут изменяться ежедневно. Число случаев отражает как подозреваемые случаи, так и случаи Эболы, подтвержденные лабораторией. Иногда в сообщениях число подозреваемых и подтвержденных случаев объединяется. Иногда о них сообщают отдельно. Поэтому цифры могут меняться, отражая подозреваемые и подтвержденные случаи.
При анализе тенденций числа случаев заболевания на протяжении определенного времени и имея дополнительную информацию, обычно бывает целесообразнее учитывать ситуацию в общественном здравоохранении и определять необходимые меры реагирования.
Во время вспышек болезней ВОЗ регулярно изучает ситуацию в области общественного здравоохранения и, в случае необходимости, рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю, о чем информирует национальные органы. В настоящее время ВОЗ пересматривает свои рекомендации в отношении поездок и предполагает их выпустить в ближайшие дни.
Лица, совершающие поездки, должны всегда быть бдительными в отношении своего здоровья и здоровья окружающих их людей. Риск инфицирования лиц, совершающих поездки, незначителен, так как передача инфекции от человека человеку происходит в результате прямого контакта с биологическими жидкостями и выделениями инфицированного пациента.
Как и в случае любой другой болезни, всегда есть вероятность того, что человек, подвергшийся воздействию вируса Эбола, отправится в поездку. Если у такого человека не развились симптомы заболевания (см. FAQ #4), он не может передать БВВЭ окружающим людям. В случае, если у человека развились симптомы, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью при первых признаках недомогания. Для этого необходимо либо известить экипаж самолета или судна, либо, по прибытии в пункт назначения, немедленно обратиться за медицинской помощью. Лица, совершающие поездки, у которых появились первые симптомы БВВЭ, должны быть изолированы для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. И хотя риск для остальных пассажиров в такой ситуации очень низкий, в этих обстоятельствах рекомендуется проводить отслеживание контактов.
Риск того, что человек, совершающий туристическую или деловую поездку, будет инфицирован вирусом Эбола во время посещения затронутых районов, а по возвращении домой у него разовьется болезнь, крайне низкий, даже случае посещения тех мест, где были зарегистрированы первые случаи заболевания. Для передачи инфекции необходим прямой контакт с кровью, выделениями, органами или биологическими жидкостями инфицированных людей или животных, живых или мертвых. Такие контакты маловероятны для людей, совершающих обычные поездки. В любом случае туристам рекомендуется избегать таких контактов.
Если вы навещаете семью или друзей в затронутых районах, риск инфицирования для вас такой же низкий, если только вы не имеете прямых физических контактов с больным или умершим человеком. В этом случае важно известить органы общественного здравоохранения и пройти наблюдение в рамках отслеживания контактов. Отслеживание контактов необходимо для подтверждения того, что вы не подверглись воздействию БВВЭ, и для предотвращения дальнейшего распространения болезни на основе мониторинга.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области, 2006-2015 г.