Почему нужна прививка от краснухи?

«Вообще-то это легкое заболевание. Его почти не чувствуешь. Появляется сыпь, которую нетрудно скрыть с помощью пудры, тебя слегка лихорадит, но ничего особенного», - так говорит о краснухе Мисс Марпл — знаменитая героиня Агаты Кристи в детективе «Зеркало треснуло».

На самом деле краснуха — острозаразная вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи. У детей, как правило, протекает легко, а вот у подростков и взрослых — тяжело. Часто поражаются суставы, в редких случаях болезнь может осложниться энцефалитом.

Особенно опасна краснуха для беременных. В первом триместре инфекция может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным аномалиям развития у младенца. Внутриутробное инфицирование плода в первом и втором триместрах приводит к развитию у ребенка врожденной краснухи.

Медицинская и социальная значимость краснухи обусловлена, прежде всего, опасностью развития именно синдрома врожденной краснухи (СВК). В настоящее время в отношении краснушной инфекции в России (и в Псковской области, в частности) достигнуто эпидемиологическое благополучие. Однако при этом сохраняются риски завоза краснухи с территорий других стран, где эта инфекция по-прежнему сохраняет эпидемиологическую значимость.

Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе и Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией. С 2013 года в нашей стране реализуется национальная программа по элиминации краснухи. Ее цель – прекращение циркуляции краснухи на территории Российской Федерации. Элиминация краснухи – отсутствие эндемичной (местной, не завозной) циркуляции вирусов краснухи на определенной географической территории, подтвержденное результатами эпидемиологического надзора.

Вакцинопрофилактика, начатая в 1997 году, и эффективный эпидемиологический надзор за краснухой в Российской Федерации позволили значительно снизить заболеваемость и свести к минимуму риск внутриутробного инфицирования плода. В 2019 году факт элиминации краснухи на территории нашей страны был официально признан – ВОЗ документально подтвердила, что Российская Федерация достигла статуса страны, элиминировавшей краснуху. Элиминация краснухи стала возможной благодаря высокому уровню охвата (более 95%) профилактическими прививками декретированных групп населения страны.

Несмотря на эпидемиологическое благополучие в отношении краснухи в нашей стране, нельзя исключать возможность завоза инфекции из стран, где все еще регистрируется заболеваемость.

Именно поэтому забывать о краснухе не стоит.

Возбудитель краснухи – Rubella virus. Этот вирус малоустойчив во внешней среде: быстро погибает при воздействии высоких температур и ультрафиолетового излучения, хорошо инактивируется средствами бытовой химии, дезинфицирующими средствами.

Краснуха – антропонозная инфекция, болеет ею только человек. Иммунитет к краснухе формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации. Источник инфекции – больные различными формами краснухи и вирусоносители. Вирус начинает выделяться из верхних дыхательных путей за 1-2 недели до появления специфической краснушной сыпи и продолжает выделяться в течение 2-3 недель после появления высыпаний.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. По сравнению с другими распространенными воздушно-капельными инфекциями (корь, грипп) краснуха менее заразна, и обычно для передачи инфекции необходим тесный контакт.

После попадания в дыхательные пути вирус размножается в клетках респираторного тракта и периферических лимфатических узлов, а затем проникает в кровоток. Вирус краснухи способен, преодолев гематоплацентарный барьер, попадать в кровоток плода. При этом поражаются органы и ткани плода, находящиеся в процессе формирования (для мозга это происходит на 3-11 неделе беременности, для глаз и сердца – на 4-7, для органа слуха – 7-12). Чем раньше произошло инфицирование плода, тем тяжелее и многообразнее его поражения.

Клинически в продромальном периоде заболевания наблюдается повышение температуры до 37-38°С, головная боль, слабость, легкий конъюнктивит, насморк, боль в горле и кашель, характерно увеличение затылочных, шейных и суставных лимфатических узлов. Мелкая, не сливная сыпь появляется сначала на лице и шее, затем быстро распространяется на туловище и конечности. Преимущественная локализация сыпи на второй день высыпания - разгибательные поверхности конечностей.

Заболевание может сопровождаться артралгиями и артритами, что нехарактерно для детей, но часто встречается у взрослых, особенно у женщин. Изменения суставов, как правило, нестойкие и исчезают в течение 1-2 недель без остаточных явлений. В редких случаях возможно развитие энцефалита, пневмонии. Риск возникновения пороков развития плода вследствие заражения матери краснухой колеблется от 10 до 90%. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (с симптомами или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию.

До 50% случаев краснухи протекают бессимптомно. Единственным научно обоснованным методом профилактики этой инфекции, в том числе СВК, является вакцинация.

Вакцинация против краснухи в Российской Федерации введена в национальный календарь профилактических прививок. В соответствии с ним, плановую вакцинацию против краснухи проводят в возрасте одного года, ревакцинацию – в шесть лет.

В случае, если по какой-то причине дети не получили прививки вовремя, их обязательно нужно сделать сразу же, как только это позволят обстоятельства.

Кроме того, вакцинация против краснухи необходима женщинам с 18 до 25 лет, которые не болели краснухой, не были привиты в детстве или были привиты однократно.

Следует отметить, что в современных условиях риск заноса краснухи на территорию нашей страны вполне реален. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно рождается около 100 тыс. младенцев с СВК. Учитывая, что по данным экспертов ВОЗ, число случаев СВК составляет 0,13% от общего числа заболевших краснухой, можно предположить, что число случаев краснухи в мире составляет около 77 млн.

Основной задачей российского здравоохранения, направленной на профилактику краснухи, является поддержание регламентированного (выше 95 %) уровня охвата иммунизацией против данной инфекции населения страны, что позволит поддерживать коллективный иммунитет на уровне, достаточном для предупреждения распространения инфекции.

В заключение хочется сказать, что краснуха может распространяться с большой скоростью, стоит только дать ей на это шанс. И тогда успехи по борьбе с ней, которых удалось достичь за последние годы, будут безвозвратно утрачены.