Постановление от 25.01.2010 № 2 «Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике»

Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области А.В.Нестерук, проанализировав эпидемиологическую обстановку, сложившуюся по заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в Псковской области и меры, реализуемые по его профилактике, отмечаю, что эпидемиологическая обстановка по заболеваемости клещевым боррелиозом продолжает оставаться неблагополучной
Многолетний анализ заболеваемости показал, что в области в течение 10-ти лет зарегистрировано 1246 случаев заболевания клещевым боррелиозом.

В 2009 году в 16 районах и г.г. Псков и Великие Луки зарегистрировано 156 случаев заболеваний клещевым боррелиозом, в том числе у 18 детей. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 22,1, что выше показателя заболеваемости 2008г. на 20,8%. а среди детей - на 126,4% и составляет 19,7 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости в г. Псков, Псковском и Печорском районах.
Исключительная стойкость, цикличность и активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости, а отсутствие специфической профилактики при клещевом боррелиозе в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Укусы клещей регистрируются не только на территории природных очагов клещевого боррелиоза, но и в городских парках и скверах.

Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговых ландшафтов. Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.

В результате недостаточного внимания к вопросам санитарного состояния населенных пунктов, проведения дератизационных мероприятий, противоклещевых обработок расширяется ареал территорий природных очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.

Ареал распространения клещевого боррелиоза в большинстве территорий совпадает с клещевым вирусным энцефалитом, поэтому акарицидная обработка направлена на решение двух проблем. Объемы акарицидных обработок на эндемичных территориях, несмотря на увеличение ареала распространения клещевых инфекций, за два года увеличились незначительно в 2009 г. составляют 178,36 га.

Продолжает увеличиваться число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами. В Псковской области в 2009 году обращаемость населения по поводу укосов клещами увеличилась на 79,1%, всего обратились - 6871 человек, из них 1575 детей (22,9%).

Все это свидетельствует о недостаточности мер по профилактике клещевых боррелиозов, в том числе недостаточных объемах акарицидных и дератизационных обработок территорий природных очагов. Органами исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами и хозяйствующими организаций не выделяются необходимые финансовые средства для эффективной борьбы с прокормителями и переносчиками инфекций в природных очагах.
Исследования клещей для изучения их инфицированности боррелиями как из объектов окружающей среды так и от пострадавших от их укусов людей в 2009 году не проводились.

Серологические методы исследования крови от больных осуществлялись в 2009 году в МУЗ «Псковская городская больница № 2». Проведено 2075 исследований, из них с положительным результатом на клещевой боррелиоз 10,7%.
В настоящее время отсутствуют методы лабораторной диагностики сочетанных клещевых инфекций.
В лечебно-профилактических учреждениях области назначается профилактика антибиотиками широкого спектра действия всех пострадавших от клещей по причине отсутствия исследований клещей на зараженность боррелиями.
В связи с отсутствием мер специфической профилактики при клещевом боррелиозе, необходимо уделять особое внимание гигиеническому воспитанию населения, включающему меры индивидуальной защиты от присасывания клещей.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания людей клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17) и в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2010 № 57 «Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике», зарегистрированным Минюстом 24.11.2009, регистрационный номер 15 302

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Главам администраций городов и районов:
1.1. Изыскать возможность выделения необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам и др.).
1.2. Оказывать поддержку лечебно- профилактическим учреждениям, Управлению Роспотребнадзора по Псковской области в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах индивидуальной защиты от клещей.
1.3. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых боррелиозов.
1.4. Разработать или внести корректировки в «Комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза на территории города/района на 2009-2013 годы» по снижению уровня заболеваемости населения клещевым боррелиозом с учетом особенностей территорий.
2. Руководителям учреждений здравоохранения городов и районов, начальникам территориальных отделов и эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Псковской области:
2.1. Внести в органы исполнительной власти городов и районов предложение об изыскании дополнительных ассигнований на закупку акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов, страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных организаций.
2.2. Организовать проведение занятий со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).
2.3. Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии.
3. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области»:
3.1.. Обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности боррелиями клещей в рамках мониторинга за ареалом распространения клещевого боррелиоза на территории области.
4. Начальникам территориальных отделов и отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
4.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический и эпизоотологический надзор за проведением профилактических мероприятий в эндемичных территориях в целях профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма), шире использовать меры административного воздействия.
5. Начальникам территориальных отделов и отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Псковской области, главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области»:
5.1. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовых коммуникаций меры неспецифической профилактики от клещевого боррелиоза, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.
5.2. Доложить о ходе выполнения постановления к 01марта 2010 г.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Псковской области Н.Н.Иванову.