О профилактике менингококковой инфекции

Эта инфекция встречается во всех странах мира. В 1919 году, задолго до эры антибиотиков и интенсивной терапии, американский врач Уильям Херрик говорил: «Никакая другая инфекция не убивает так быстро, как менингококковая...». 

Прошло более 100 лет, но специалисты не изменили свое мнение.

Для эпидемического процесса при менингококковой инфекции характерна цикличность, когда происходят периодические подъемы и спады заболеваемости каждые 25-30 лет. Очередной рост заболеваемости ученые предсказывали в 2021-2024 годах. И прогноз, к сожалению, сбылся. В России в 2022 году заболеваемость выросла более чем в два раза по сравнению с 2021-м. Регистрировали очаги с двумя и более случаями заболеваний. В 2023 году показатели заболеваемости были сопоставимы с показателями 2022 года (0,43 и 0,44 на 100 тыс. соответственно). И несмотря на то, что сейчас намечается тенденция к снижению заболеваемости, инфекцию нельзя выпускать из-под контроля. Каждая вспышка расценивается как чрезвычайная ситуация. Отличие менингококковой инфекции - вероятность молниеносного течения, колоссальная летальность и инвалидизация. 

Для детей менингококковая инфекция наиболее опасна. Заболеваемость малышей до пяти лет в 25 раз выше, чем у взрослых. А 75% всех летальных исходов наступают у детей до двух лет.

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся различными формами инфекционного процесса: от локальной формы (назофарингит) до генерализованных форм в виде общей интоксикации и поражения мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита, а также бессимптомной формой (бактерионосительство).

Возбудитель

Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк Neisseria meningitidis из семейства Neisseriaceae рода Neisseria.

К счастью, менингококки неустойчивы во внешней среде, быстро гибнут при перепадах температуры и влажности, воздействии ультрафиолета и дезинфицирующих средств.

Источник инфекции

Источник - инфицированный человек. Это может быть как заболевший генерализованной формой менингококковой инфекции, так и больной острым менингококковым назофарингитом и бактерионоситель менингококка.

Бактерионосители (без клинических проявлений) выявляются только при бактериологическом обследовании. Носителей менингококка в популяции 4-10%.

Пути передачи

Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при непосредственном тесном общении – на расстоянии до метра от инфицированного лица. Передача менингококка через предметы обихода не зарегистрирована. Однако можно допустить, что заражение может произойти через общую чашку и ложку во время еды и питья при инфицировании этих предметов.

Инкубационный период

Один - десять дней, в среднем до четырех дней.

Клиника

У большинства инфицированных при попадании в организм менингококка, заболевание не проявляется и выявляется только при бактериологическом обследовании.

У 10-20% заболевших развивается картина острого назофарингита. Менингококковый назофарингит протекает как обычная ОРВИ, об инфицировании также узнают только после положительного результата посева со слизистой оболочки носоглотки.

У одного из тысячи заболевших детей развивается менингококковый сепсис (тяжелейшая интоксикация, геморрагическая звездчатая сыпь, появляющаяся сначала на стопах, голенях, коже ягодиц, далее на всех конечностях и туловище).

Менингококковый менингит также начинается с интоксикации, головной боли, рвоты. При осмотре - положительные менингеальные симптомы.

Лечение

Заболевший любой формой менингококковой инфекции подлежит госпитализации.

Людям, общавшимся с больным генерализованной формой инфекции, не имеющим признаков воспаления в носоглотке, проводят экстренную химиопрофилактику. 

Профилактика

Вакцинация – наиболее эффективная мера защиты. Привиться может любой человек, если нет противопоказаний (острая фаза болезни, аллергическая реакция). Перед вакцинацией требуется проконсультироваться с врачом.

В России вакцинацию проводят в очаге менингококковой инфекции среди контактирующих с больными лиц. Кроме того, вакцинация рекомендована людям из групп риска по инфицированию и заболеванию менингококковой инфекцией.

Группы риска:

• призывники;

• направляющиеся в эндемичные по менингококковой инфекции районы (паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи);

• медицинские работники, работающие с инфекционными больными;

• медицинские работники и сотрудники лабораторий, работающие с живой культурой менингококка;

• воспитанники и персонал детских домов, домов ребенка, интернатов;

• проживающие в общежитиях;

• лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;

• дети до 5 лет включительно;

• подростки в возрасте 13 - 17 лет (повышенный уровень носительства);

• лица старше 60 лет;

• лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные;

• лица, перенесшие кохлеарную имплантацию;

• лица с ликвореей.